儿童感冒、发烧,什么时候检查血常规更合理?

2019年03月12日 来源:济南汉方医疗器械有限公司


一般而言,孩子的感冒、发热多是病毒性的,可以根据孩子的表现来判断:
1.发热会反复,但是不会越来越严重;
2.孩子不发热的时候,状态很好;
3.流鼻涕、咳嗽等症状会加重,但是发热会减轻。
以上表现可以比较清楚的判断是病毒感染,这时就不用查血常规了。
假如孩子不是上面所说的情况及表现,孩子症状较重,或者孩子特别小(3月龄以下),那建议还是查个血常规,如果提示细菌感染,那该用药就用药,别耽误了孩子。
01、什么时候进行血常规检查更合理?
一般来说,在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大。因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久,还处于继续的反应中,没有稳定下来。此时,检查血常规会有误导作用。
比如,病毒感染刚开始的时候,中性粒细胞还没有下降,有时甚至因为炎症问题,还有升高的表现,白细胞数量还是很高,这时如果查了血,那可能误以为是细菌感染了。
如果孩子发热、感冒症状3天还没有好转的趋势,甚至加重了,那这时可以检查个血常规。这时血常规已经稳定了,有指导意义。
温馨提示
鉴于咱们家长一见宝宝生病,着急的根本等不到3天,那也要至少等24小时再去查血哦,不然真的没有意义,孩子还被扎一针。
02、如何看懂血常规
讲到血常规我们需要着重看三点:分别是红细胞、白细胞和血小板。
红细胞:结合血红蛋白和红细胞的一些其他参数,可以判断孩子是否贫血。
血小板:血小板一般较为稳定,轻度升高常见于患者出现急性的应急反应,严重升高并持续不降就要考虑某些疾病。降低多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多或过度消耗。
白细胞:作用是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定,就像身体里的军队,保护我们的安全。白细胞数高于正常,一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目还不够准确,在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。而我们主要看中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
01、细菌感染
中性粒细胞比例增高一般会考虑细菌感染。正常情况下,血液里也会有中性粒细胞,但是当我们发生全身性感染或者严重的局部细菌感染时,为了消灭细菌,免疫系统就会紧急释放更多的白细胞,其中以杀灭细菌的中坚力量中性粒细胞为主。
这时进行血常规检测,我们就会发现,血液中白细胞升高了,中性粒细胞比例也升高了。所以在白细胞增高的同时存在中性粒细胞的比例增高,一般会考虑细菌感染。
02、病毒感染
当有病毒入侵机体时,就轮到淋巴细胞出面了,淋巴细胞可以专门消灭被病毒感染的细胞,再和其他的免疫细胞一起清除体内的病毒。所以在淋巴细胞和淋巴细胞比例升高时,多考虑病毒感染。
在病毒感染时白细胞的总数可以是在正常范围内或者轻度增高的。
需要注意的是,儿童的免疫系统是一个随着生长发育逐步完善的一个过程,其血常规的参考范围也是一个动态变化的过程。
孩子年龄在4-6天到4-6岁之间,会出现生理性的淋巴细胞比中性粒细胞高的情况,所以在看到淋巴细胞升高的情况,不要轻易的断定一定是病毒感染,还需要医生结合临床症状,具体情况具体分析。
03、细菌+病毒混合感染
在临床中这种情况也时有发生,就是宝宝在有细菌(或病毒)感染的时候,机体免疫系统在集中火力消灭病原体时耗费了大量的白细胞,对其他方面的防御警惕就有所放松,此时病毒(或细菌)就很容易趁此机会入侵机体,造成双重感染。
04、C反应蛋白(CRP)
C反应蛋白是肝细胞产生在炎症,应激时急剧上升的蛋白,能帮忙发现和清除病原体,有抗炎的效果。
细菌感染时,C反应蛋白升高较为明显;病毒感染时,C反应蛋白不升高或升高不明显,这个特点对大多数儿童普通感冒发烧都适用。所以说,鉴别感染,血常规+C反应蛋白一个“完美”的组合!
在此,还要强调对于血常规参考范围来说,成人血常规和儿童血常规参考范围不同,这是因为孩子的生长发育所引起的,相对来说儿童医院的参考范围会更加具有参考价值。
来源:中国妇幼健康
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